Na czym polega adenotomia, czyli usunięcie trzeciego migdałka?

O usunięciu trzeciego migdałka gardłowego zapewne słyszałeś już nie raz. Fachowo ten zabieg nazywa się adenotomią. Często jest przeprowadzany razem z tonsillotomia. Migdałki gardłowe są małymi gruczołami znajdującymi się w gardle. Są częścią układu limfatycznego i biorą udział w walce z infekcjami.  

Zabieg ten bezwzględnie powinien być poprzedzony badaniem wykonanym przez lekarza laryngologa, który decyduje o kwalifikacji pacjenta do adenotomii. Zabieg zazwyczaj odbywa się w znieczuleniu ogólnym i zwykle trwa około 20-30 minut. Wykonuje się go w ciągu jednego dnia, co jest dość wygodne dla pacjenta. Plusem również jest krótki okres rekonwalescencji, dzięki czemu pacjenci szybko wracają do codziennych zajęć. 

Co to jest „trzeci migdał” i jaka jest jego rola?

Trzecim migdałem określa się migdał gardłowy. Migdał ten znajduje się za nosem – w miejscu, gdzie jama nosowa przechodzi w gardło. Rozwija się zaraz po narodzinach i dynamicznie rośnie do 8. roku życia. Później stopniowo zanika.

Trzeci migdał to inaczej migdałek gardłowy, który jest jednym z trzech migdałków podniebiennych znajdujących się w gardle. Migdałki gardłowe są skupiskami tkanki limfatycznej i pełnią ważną funkcję w obronie organizmu przed zakażeniami. Pełnią rolę wytwarzania i wczesnego rozpoznawania antygenów, czyli substancji obcych, takich jak bakterie i wirusy. W momencie, gdy antygeny te zostaną wykryte, migdałki gardłowe stymulują układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał, które zwalczają zakażenie.  W przypadku problemów związanych z jego powiększeniem, takich jak problemy z oddychaniem, nawracające infekcje gardła czy problemy z połykaniem, rozważa się usunięcie migdałka gardłowego.

Adenotomia u dzieci – procedura, wskazania i skutki uboczne

Trzeci migdał jest ważnym elementem organizmu dziecka. Zabezpiecza organizm przed przedostawaniem się do dróg oddechowych chorobotwórczych drobnoustrojów. Oznacza to, że prawidłowo rozwinięty i dobrze funkcjonujący trzeci migdał pozytywnie wpływa na odporność dziecka.

Adenotomię często wykonuje się u dzieci, które mają poważne problemy z oddychaniem. Głównymi problemami są obturacyjny bezdech senny i nawracające infekcje gardła. Usunięcie migdałka gardłowego może pomóc w poprawie oddychania i zmniejszeniu infekcji. Zanim dojdzie do zabiegu, lekarz bada dziecko i ocenia stan zdrowia jego zdrowia, przebieg choroby i potrzebę przeprowadzenia adenotomii. Po zabiegu dziecko zazwyczaj musi pozostać w szpitalu przez kilka godzin, aby umożliwić mu powrót do zdrowia po znieczuleniu i założenie opatrunku.

Skutki uboczne adenotomii mogą obejmować bóle gardła, których można złagodzić lekami przeciwbólowymi, obrzęk i katar, które zwykle ustępują w ciągu kilku dni, a także nudności i wymioty. W rzadkich przypadkach może wystąpić krwawienie, a w takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Po zabiegu dziecko powinno unikać aktywności fizycznej i sportów przez kilka dni, a także spożywać miękkie, łatwostrawne pokarmy i dużo płynów. Pełne powrót do zdrowia może zająć od kilku dni do kilku tygodni, a lekarz będzie śledził postępy dziecka i monitorował ewentualne powikłania.

Adenotomia w leczeniu zatok u dorosłych

Usunięcie migdałka gardłowego może pomóc w leczeniu zatok u dzieci i dorosłych. Zatoki to puste przestrzenie w kościach czaszki, które połączone są z jamą nosową. Pełnią ważną funkcję w produkcji śluzu i nawilżeniu dróg oddechowych. Kiedy zatoki stają się zablokowane, na przykład przez obrzęk błony śluzowej lub nadmierną produkcję śluzu, prowadzi to do infekcji i stanów zapalnych.

Zabieg zwykle zaleca się w przypadku nawracających infekcji zatok, które nie ustępują na skutek leczenia farmakologicznego. Usunięcie migdałka gardłowego może pomóc w poprawie przepływu powietrza przez jamę nosową, co może zmniejszyć ryzyko infekcji zatok.

U dorosłych, u których zatoki są już w pełni rozwinięte, adenotomia nie jest zwykle przeprowadzana jako leczenie zatok. W takich przypadkach, leczenie farmakologiczne, fizjoterapia, a także zabiegi chirurgiczne związane z zatokami, takie jak endoskopowa operacja zatok, mogą być bardziej skuteczne.

Jednakże, jeśli migdałek gardłowy jest powiększony, może to prowadzić do blokady ujść zatokowych, co z kolei może prowadzić do stanów zapalnych zatok. W takim przypadku adenotomia może być konieczna jako element leczenia zatok u dorosłych.

Wskazania do usunięcia migdałka gardłowego

Adenotomia jest zwykle zalecana w przypadku, gdy migdałek ten powoduje poważne problemy zdrowotne. Poznaj najczęstsze wskazania do zabiegu. 

• Nawracające zapalenia migdałków, które są uciążliwe i powodują dyskomfort, a także prowadzą do powikłań, takich jak ropnie.
• Obfite krwawienia z migdałków, które są ciężkie i trudne do kontrolowania.
• Ciężkie problemy z oddychaniem, takie jak chrapanie oraz bezdech senny, który może prowadzić do powikłań takich jak niedotlenienie.
• Przerost migdałka gardłowego, który powoduje problemy z połykaniem, bóle gardła, a także problemy z oddychaniem.
• Współistniejące choroby. Migdałek gardłowy może być usuwany w przypadku, gdy jego obecność powoduje problemy z leczeniem innych chorób, takich jak zapalenie zatok, zapalenie ucha czy choroby układu oddechowego.
• Twarz adenoidalna (gapowaty wyraz twarzy);
• Wady zgryzu;
• Nawracające/przewlekłe zapalenie nosa i zatok przynosowych;
• Przewlekłe/nawracające wysiękowe zapalenie ucha.

Przeciwwskazania do zabiegu usunięcia migdałka gardłowego

• Choroby związane z zaburzeniem krzepnięcia krwi np. (hemofilia);
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych, leków rozrzedzających krew;
• rozszczep podniebienia;
• czynna infekcja dróg oddechowych, podwyższona temperatura ciała.